Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 02.08.2017 № 855

 

 

 

МИНИСТЕРСТВОЗДРАВООХРАНЕНИЯ

САМАРСКОЙОБЛАСТИ

 

ПРИКАЗ

от 2 августа 2017 г. N 855

 

 

О ЦЕНТРЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ,

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ

 

 

С цельюсовершенствования организации и качества оказания специализированноймедицинской помощи детям, страдающим заболеваниями центральной, периферическойнервной и опорно-двигательной систем, снижения их инвалидизациина территории Самарской области ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Главномуврачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области"Самарская городская детская больница N 2" (Чертыковцевой)(далее - Учреждение) организовать в Учреждении на функциональной основе Центрдля детей с заболеваниями центральной, периферической нервной иопорно-двигательной систем (далее - Центр) в срок до 20.08.2017.

2. Утвердитьприлагаемое Положение о Центре (далее - Положение).

3. Главномуврачу Учреждения (Чертыковцевой) обеспечить работуЦентра в соответствии с Положением.

4. Руководителямучреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохраненияСамарской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям,обеспечить направление в Центр детей по медицинским показаниям.

5. Рекомендоватьмедицинским организациям на территории Самарской области, не подведомственнымминистерству здравоохранения Самарской области, осуществлять направление вЦентр детей по медицинским показаниям.

6. Управлению организационной деятельности и применения информационныхтехнологий Главного управления организационной деятельности и лицензированияминистерства здравоохранения Самарской области (Степановой) довести настоящийПриказ до сведения заинтересованных лиц, организовать его опубликование наофициальном сайте министерства в сети Интернет, направить электронную копиюнастоящего Приказа в формате pdf и docx (doc.) в Региональныйинформационный центр общероссийской сети распространения правовой информации"Консультант Плюс".

7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить надепартамент реализации законодательства в сфере здравоохранения министерстваздравоохранения Самарской области (Вдовенко).

 

 

Заместительпредседателя

ПравительстваСамарской области - министр

здравоохраненияСамарской области                                                                 Г.Н.Гридасов

 

 

 

Утверждено

Приказом

министерстваздравоохранения

Самарскойобласти

от 2 августа2017 г. N 855

 

 

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ЦЕНТРЕ ДЛЯДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ,

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙНЕРВНОЙ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ

 

1.Общие положения

 

1.1. Центр длядетей с заболеваниями центральной, периферической нервной и опорно-двигательнойсистем (далее - Центр) создается с целью совершенствования оказания медицинскойпомощи детям с детским церебральным параличом, двигательными нарушениями, сврожденной и приобретенной ортопедической патологией, снижения инвалидизации детей с заболеваниями нервной системы иопорно-двигательного аппарата.

1.2. Центр в своей работе руководствуется Федеральным законом "Обосновах охраны граждан в Российской Федерации", приказами Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядкеорганизации медицинской реабилитации", от 12.11.2012 N 901н "Обутверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю"Травматологии и ортопедия", от 14.12.2012 N 1047н "Порядококазания медицинской помощи детям по профилю "неврология", приказомминистерства здравоохранения Самарской области от 18.08.2014 N 1158"О совершенствовании работы службы медицинской реабилитации детейСамарской области", стандартами оказания медицинской помощи и УставомУчреждения.

1.3. Центрорганизуется на функциональной основе на базеГосударственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области"Самарская городская детская больница N 2" (далее - Больница,Учреждение).

 

2.Структура и управление

 

2.1. Заведующийцентром организует работу Центра в соответствии с настоящим Положением иуставом Учреждения.

2.2. Центр дляобеспечения своей деятельности использует имущество, оборудование, возможностивсех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений Больницы.

2.3. СтруктураЦентра:

приемноеотделение;

отделениемедицинской реабилитации для больных с заболеваниями опорно-двигательнойсистемы;

отделениемедицинской реабилитации для больных с заболеваниями ЦНС (включая кабинетыпсихотерапевтической и логопедической коррекции);

ортопедическоеотделение;

вспомогательныелечебно-диагностические подразделения:

клинико-диагностическаялаборатория;

рентген-кабинет;

кабинетфункциональной диагностики: ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ;

кабинетыфизических методов лечения: кинезотерапии,физиотерапии, механотерапии;

кабинетмануальной терапии;

кабинет ботулинотерапии.

 

3.Основными задачами Центра являются:

 

3.1. Оказаниереабилитационной помощи в соответствии с порядками и стандартами оказаниямедицинской помощи детям с детским церебральным параличом и заболеванияминервной и (или) опорно-двигательной систем, сопровождающиеся двигательныминарушениями.

3.2. Разработкаи внедрение в клиническую практику современных методов лечения заболеванийцентральной, периферической нервной и опорно-двигательной системы у детей,направленных на осуществление первичной и вторичной профилактики с цельюраннего выявления и предупреждения обострений, осложнений и хронизациизаболеваний, а также повышения функциональных резервов у детей.

3.3. Ведениереестра детей Самарской области, страдающих детским церебральным параличом инуждающихся в проведении ботулинотерапии, ихдиспансерное наблюдение по мере необходимости, но не реже, чем один раз в 12месяцев, корректировка им по мере необходимости плана реабилитационныхмероприятий.

3.4. Проведениеинъекционных сессий ботулинотерапии пациентам,нуждающимся в коррекции спастичности, на базекабинета ботулинотерапии Центра в рамках закрепленнойзоны ответственности, определенной министерством здравоохранения Самарскойобласти.

3.5.Использование концентрата ядросодержащих клеток пуповинной/плацентарной крови влечении и реабилитации детей с нейродегенеративнымизаболеваниями травматического и перинатального поражения головного мозга.

3.6. Применениеразличных методов коррекции у пациентов со II - III степенью сколиоза, в томчисле полиуретановых корригирующих корсетов, корсетов Шено.

3.7. Разработкаи проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных наповышение функциональных резервов здоровья подростков допризывного возраста сзаболеваниями опорно-двигательной системы.

3.8. Проведение комплекса реабилитационных мероприятий детям послеопераций на позвоночнике, после скелетных травм, операций на крупных суставах,врожденных заболеваний стоп, врожденных деформаций конечностей, детям сдеформацией кисти и пальцев, больным с дорсальным спинальным комплексом(сколиоз, болезнь Шейермана-Мау, дисплазией шейногоотдела позвоночника с НСК и плоско-вальгуснойдеформацией стоп), с остеохондропатиями (болезнь Легге-Кальве-Пертеса, Осгуд-Шляттераи др.), их динамическое наблюдение до 18 лет; применение ортезов по показаниям.

3.9. Проведениеконсультативно-разъяснительной работы с членами семей пациентов и их законнымипредставителями.

3.10.Организация с лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам медицинскойреабилитации с целью повышения эффективности медицинской реабилитации.

3.11. Проведениеэкспертизы временной нетрудоспособности и осуществление прогностической оценкирезультата медицинской реабилитации.

3.12. Проведениеорганизационно-методической работы.

3.13. Оказаниеспециализированной амбулаторной помощи детям с заболеваниями центральной,периферической нервной системы и опорно-двигательной системы с целью снижениязаболеваемости и инвалидности.

 

4.Показания и противопоказания для госпитализации в Центр

 

4.1. Показаниядля госпитализации:

4.1.1. Дети ввозрасте от 9 месяцев до 17 лет включительно, нуждающиеся в оказанииспециализированной медицинской помощи и проведении комплексной реабилитации призаболеваниях нервной системы:

детскийцеребральный паралич;

энцефалопатиикак следствие: перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения;воспалительных заболеваний центральной нервной системы (энцефалитов,менингитов, менингоэнцефалитов и др.);

травмы головногомозга;

полиневропатии и другиепоражения периферической нервной системы;

парезывследствие родовой травмы головного мозга и плечевого сплетения;

состояния послеопераций: удаление доброкачественных новообразований головного и спинного мозга(ранний и поздний восстановительный период);

атактический синдром;

миопатический синдром, миалгический синдром;

невропатический(полиневропатический) синдром;

синдромдвигательных нарушений, дискинетический синдром (дистонии, миоклонус, тремор, хореоатетоз);

цефалгический синдром.

4.1.2. Дети ввозрасте от 2 (двух) месяцев до 17 лет включительно, нуждающиеся в оказанииспециализированной медицинской помощи и проведении комплексной реабилитации призаболеваниях опорно-двигательной системы:

врожденныезаболевания стоп для оперативного вмешательства деформаций и восстановительноголечения;

врожденныедеформации конечностей для хирургической коррекции с последующимреабилитационным лечением;

деформации кистии пальцев;

акушерскийпаралич с последующим восстановительным лечением;

доброкачественныеопухоли костей;

детскийцеребральный паралич для хирургической коррекции паралитических деформацийстоп, сгибательно-приводящих контрактур суставовнижних и верхних конечностей;

дорсальныйспинальный комплекс (сколиоз, болезнь Шейермана-Мау,дисплазия шейного отдела позвоночника с нарушением спинального кровообращения иплоско-вальгусная деформация стоп);

остеохондропатии (болезнь Легге-Кальве-Пертеса, Осгуд-Шляттера,Шинца);

состояния послеопераций на позвоночнике, последствия скелетных травм, операций на крупныхсуставах.

4.2. Общиепротивопоказания для госпитализации:

все заболеванияв остром периоде (в стадии обострения и декомпенсации);

тяжелое течениезаболевания с выраженными двигательными нарушениями: двойная гемиплегия, грубыефиксированные контрактуры; выраженной задержкой психического развития;отсутствие эффекта от предыдущих госпитализаций;

отсутствие контроля за положением туловища и головы в большинствепозиций у пациентов с двигательными нарушениями старше 6 лет (5 уровень GMFCS);

отсутствиевозможности формирования новых этапов двигательной активности с использованиемдополнительных средств опоры или технических средств передвижения принескольких курсах реабилитации;

выраженныепсихические и умственные нарушения (умственная отсталость тяжелой степени,эндогенные заболевания в стадии обострения, в том числе психопатии, психозы,аффективные нарушения, психоорганический синдром);

эпилепсия снедостигнутой медикаментозной ремиссией, с медикаментозной ремиссией менее 6месяцев;

все сопутствующиезаболевания в острой или обострении хроническойстадии;

пороки сердца встадии декомпенсации или нестойкой компенсации, нарушения кровообращения 3 - 4степени;

сахарный диабетинсулинозависимый тяжелого течения с недостигнутой медикаментозной компенсацией;

выраженныеаллергические состояния;

острыеинфекционные заболевания до окончания срока изоляции;

системныезаболевания соединительной ткани, коллагенозы; неспецифический инфекционныйполиартрит (септические формы);

наследственныеболезни нервной системы с прогрессирующим течением, а также в терминальнойстадии;

хронический пиелонефрит с хронической почечной недостаточностью 2 - 3степени с выраженным нарушением функций почек, обострение уроинфекции,нарушение функции тазовых органов;

больные с декомпенсированной гидроцефалией, объемными образованиямиголовного и спинного мозга;

больные сострыми психическими расстройствами и грубыми нарушениями поведения, требующимиспециального лечебно-охранительного режима;

менее 60 дней с даты вакцинации от полиомиелита живой оральной вакциной;

злокачественныеновообразования.